夏季常見的皮膚疾病 part II 關心診所

家庭醫學專科醫師翁翌翔醫師

張益豪耳鼻喉專科診所

皮膚癬與毛囊炎也是夏日相當常見的疾病喔，這些皮膚問題該如何處理與預防呢？

皮膚癬

皮膚癬是一種黴菌感染皮膚造成的疾病，黴菌喜好在高溫潮濕的環境中生長，因此到了夏天罹患黴菌感染的病人往往增加許多。感染常發生在容易悶熱的部位，例如胯下、鼠蹊部、足部、腋下、乳下以及其他皮膚皺摺的地方。體癬（出現於身體大範圍的地方，如手臂、胸、背或臉）、足癬、股癬、甲癬等，都是普遍的皮膚癬種類。

一、足癬：俗稱「香港腳」，屬最常見的一種，多在成人身上出現。皮癬菌多在鞋、襪或濕地上（如泳池或浴室）存在，鞋襪不夠乾淨或腳汗多的人容易感染。不過只接觸帶菌的皮屑並不會受感染，身體有傷口才會讓皮癬菌進入引致感染。

足癬分四型

脫皮型：以腳趾縫及腳掌面的脫皮為主，大多數人開始都是此種表現，慢慢再發展或合併下列症狀。
水泡型：群生的水泡為主，劇癢，水泡乾涸後形成角化、脫皮或落屑。
糜爛型：腳趾間糜爛、變白、潮濕，若將變白的上皮除去會留下鮮紅糜爛的皮膚。
角化型：以腳掌面的角化為主，常常因不太癢，沒有症狀而為人忽略。若角化延伸到腳跟時，常造成厚皮而在冬天龜裂。

二、甲癬：當腳癬的黴菌入侵腳甲或手甲時形成，俗稱「灰指(趾)甲」，它會令腳趾甲或手指甲變色、變形、加厚及脆弱易碎。

三、股癬：在股溝、大腿內側或陰部之間出現，通常兩邊對稱地長出紅色環形皮疹，有時會非常的癢，同時感染的位置亦會因經常磨擦而令皮膚潰損。肥胖、多汗、常穿緊身褲或牛仔褲的人容易得到，男性患者亦較普遍。

治療方式

經醫生評估後，會依據個別情況及嚴重度不同來開立不同種類藥物治療黴菌感染。一般的皮膚癬可使用外用抗黴菌藥物治療，而頑固或嚴重的感染則需口服抗黴菌藥物以徹底根除感染。由於治療期長，所以患者必須有耐性和遵照醫生指示用藥，千萬不要因為沒有症狀而自行停藥或去藥局買藥自行塗藥，這往往會導致黴菌感染反覆發作而產生更多的問題。

預防方法

經常保持身體乾爽，如沐浴後應盡快抹乾身體，趾縫要徹底擦乾(包含趾間縫隙)或可用吹風機涼風吹乾。白天上班穿易吸汗的棉質的襪子，最好能多準備一雙棉襪去公司替換，能穿通風的涼鞋更佳，且儘量縮短穿鞋時間，鞋子要準備兩三雙輪流穿，讓另一兩雙有足夠的時間乾燥後再穿。
不要與他人共用襪子與鞋子，患者襪子要與其他人分開洗，拖鞋浴室地面保持清潔乾淨，不使用公共拖鞋。患者亦不可三溫暖與人共浴或赤腳在地面走路，會傳染給他人。勿於公共場所與他人共用衣服鞋襪、毛巾及個人用品。
避免穿著過於緊身的內衣褲，衣服褲子材質最好選擇可吸汗的棉質衣物。
觸碰患處之後必須洗手，以免皮膚癬蔓延到身體其它地方。
長時間久坐的上班族、司機、肥胖者、糖尿病患、運動員、在高溫多濕的環境下工作者、經常穿著緊身褲或牛仔褲者、手癬或香港腳患者、青中年男性及不注重個人衛生的人，是最容易感染股癬的高危險群，在高溫潮濕的季節尤應特別預防。若工作環境無法避免高溫，應該用毛巾定時至廁所擦拭掉汗液，以保持乾爽。

毛囊炎

最常見的毛囊炎，是由細菌感染所致，其次是真菌(黴菌)感染。顧名思義，「毛囊炎」就是毛囊的發炎反應，好發於前胸、後背、肩膀、頸部、四肢以及大腿內側鼠蹊部的部位，而皮脂腺豐富的頭皮也常因頭皮毛囊發炎，而容易發生頭皮毛囊炎。

一般所謂的痘痘(青春痘、痤瘡)，也是一種毛囊發炎的疾病，是由痤瘡桿菌引發的毛囊炎。毛囊炎的成因，與體質、季節、環境、生活習慣等因素都有關聯。例如悶熱潮濕的氣候與環境、容易流汗的體質，都可能造成毛囊發炎。若在皮膚上塗擦厚重的保養品、化妝品或不適當的防曬乳，或是穿著過於貼身或不透氣的衣物，都會導致皮膚毛孔無法維持通風涼爽，造成細菌或真菌(黴菌)等微生物滋生繁殖，進而產生毛囊炎。因此，雖然毛囊炎好發於夏季，但在冬季寒冷的時節，由於穿著「發熱衣」、「衛生衣」的緣故，也常會發生毛囊炎。與許多重大疾病相比，毛囊炎雖然看起來只是稍微惱人的小問題，但若處理不當，後續可能衍發各種較嚴重的問題，包括疔瘡(癰或癤)、蜂窩性組織炎等感染症，或是產生疤痕、蟹足腫等後遺症。

治療方式

若是細菌性毛囊炎，主要有外用與口服抗生素藥物，若是黴菌性毛囊炎的治療需使用外用或口服抗黴菌藥物，或併用ketoconazole洗劑(常做成洗髮精的劑型)。

預防方法

對於毛囊炎的處理，預防絕對重於治療，須避免皮膚長期處於悶熱潮濕狀態，儘量選擇透氣性好，且會吸汗的棉質衣物材質，若大量流汗，則需儘速沖洗並擦乾。正常的生活作息、避免熬夜、均衡飲食、避免過度攝取高熱量食物(高油脂類、花生、堅果、巧克力…等)及適度運動，皆可提昇皮膚的免疫功能，也有助於預防毛囊炎發生。