張益豪耳鼻喉專科診所 邱恩碩院長
張益豪耳鼻喉專科診所
數十多年前北部地區的桃園、新竹、苗栗一帶流行著一種可怕的傳染病，尤其在鄉村、市郊或人畜雜居等環境衛生較差的地方，這種疾病更是猖獗。當時的農莊生活，大多數的人們結束了白天的莊稼後，趁天色未暗，早早吃了晚飯，就把剩菜剩飯拿去餵豬和雞鴨，搬幾張凳子一家人坐在門口乘涼，此時在耳邊嗡嗡作響、老是揮之不去的蚊子就是造成這疾病的罪魁禍首。小孩子被蚊子叮咬之後，過了幾天竟然發高燒了，吃了常見的感冒藥都沒效，城裏診所的醫生也看不好，一再地嘔吐、抽搐，漸漸地連神智也變得昏迷不清。就這樣，過了五、六天，一條小命就斷送了。這是何等恐怖嚇人的真實故事啊! 而這可怕的殺人兇手究竟是誰呢?－就是日本腦炎。 日本腦炎是一種危險性較高的傳染病，2018年時更是來到了10年來的同期最高，夏天日本腦炎猖獗，雖然患者不算多（2012年到2017年間，台灣每年確診12～26例），後遺症可不小，不得不小心。
傳染途徑
日本腦炎是由病毒感染所引起的，蚊子為傳染媒介。
病毒的宿主為豬、鳥類，傳染途徑為「病媒蚊」叮咬帶病毒的動物後再叮咬人類。日本腦炎病毒不是經由唾液或食物等傳染，目前沒有人傳人的案例，只有被蚊子叮咬才有可能感染。因此，和病人接觸並不會直接被傳染。我們可以看一下下方的圖表，比較好瞭解傳染方式。
日本腦炎最早在日本發現，疾病盛行於亞洲地區，流行季節主要在每年的5至10月，病例高峰出現於6至7月。臺灣傳播日本腦炎的病媒蚊以三斑家蚊為主，病媒蚊最活躍的時間一般在黃昏至清晨。
日本腦炎症狀
大部份受感染者没有明顯病徵，或只有發燒及頭痛等輕微病徵，所以一開始的表現很容易跟感冒搞混，不容易區分。但病情嚴重者則會在短時間內發病，並會出現頭痛、發高燒、頸部僵硬、神志不清、昏迷、震顫、抽搐（尤其是兒童）及癱瘓等徵狀。
日本腦炎潛伏期
被病媒蚊叮咬到出現症狀，通常為5至15天。因此若先前曾經至疫區出差、旅遊，返國後出現身體不適症狀，如發燒頭痛，應盡速求醫並將行程內容告知醫生。
可怕的致死率與併發症
感染日本腦炎的致死率約20%至30％。存活病例中，約30%至50％有神經性或精神性後遺症，例如智力受損、語言障礙、脾氣暴躁等。
預防方法
- 接種日本腦炎疫苗為最直接且有效的預防方法。準備前往日本腦炎流行地區，可於出發前一個月先接受疫苗注射。
- 室內可採取的防蚊措施：關緊紗門、紗窗，使用蚊帳。居家環境應防止積水，妥善清理垃圾廚餘，避免蚊蟲滋生。
- 進行戶外活動，應穿著淺色長袖衣褲，並且選用衛生福利部核可的防蚊藥劑。
感染後的治療照護
目前沒有特效的抗病毒藥物可以治療日本腦炎，感染發病後只能採取支持性療法，如退燒、點滴輸液補充、呼吸道支持。
因此最好的辦法就是「預防勝於治療」。目前的成年人族群中，多數人小時候有接受過疫苗施打，但經過了15~20年，身體的抗體濃度可能會下降而不足，時常前往日本腦炎疫區的民眾，可以考慮接受自費一劑日本腦炎疫苗的施打。
參考資料：
衛生福利部疾病管制署：日本腦炎防治工作手冊
衛生福利部疾病管制署：日本腦炎核心教材
<張益豪耳鼻專科診所院長 邱恩碩醫師>
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