榮總耳鼻喉科醫師 張益豪
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前言
後牙區植牙時常會遇到骨頭剩餘的深度小於我們要植入植體的長度，只好祭出鼻竇增高術了。我們都知道方法有兩種，牙骨側面側窗開刀法(Lateral Window Technique) 與 內裡間接開刀法(Osteotome)。
1. Dr.Summers發明的內裡間接開刀法(Osteotome)：
用工具鑽進牙床骨中托起鼻竇，市面上大都採用此法，只是用不同的工具，但因看不到鼻竇膜(Blind Technique)，手術時容易弄破超薄的鼻竇膜而引起問題，所以要非常小心，只適合小量增骨需求。根據 Wang & Katranji, IJPRD 08 的文獻指出，residual bone heigh 須高於6mm才適合使用此發法，如果RBH低於5mm，就必須使用下方第二個方法比較安全。
2. 牙骨側面側窗開刀法(Lateral Window Technique)：
醫學上證明這是一個安全且有效的鼻竇手術方法，耳鼻喉醫生也有使用此法來治療部分鼻竇疾病，好處是能完整清楚看到鼻竇膜，較適合大量增骨需求的案例。如果剩餘骨頭太薄（<5mm）就強力建議使用此種方法。
實際案例
35 歲女性患者，無系統性疾病，無過去手術病史，規劃在26與27區域補骨，電腦斷層術前評估剩餘骨頭高度僅約 1-2 mm，無法使用 osteotome 方式處理，故牙科醫師轉診給我進行 Lateral Window Technique。評估溝通後治療計劃如下，預計在26與27的區域補骨高度到12mm高 （適合 10mm長度的 standard implant），術前規劃的側窗處無明顯血管。
術前術後對比圖
術中影片 [valsalva maneuver]
其實你有其他的選擇，歡迎諮詢耳鼻喉專科醫師張益豪
1. 你是否時常遇到 residual bone heigh 太薄，而不知所措呢？你是否考慮用 osteotome 但又使用得不安心呢？
2. 你是否不想將患者轉到其他診所，也不想讓患者去大醫院過度等待呢？
3. 你是否缺少一個合作的口腔外科醫師或牙周病醫師呢？
4. 植牙部位牽涉到鼻竇時，你百分之百需要一個耳鼻喉科醫師好友
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