夏季常見的皮膚疾病 PART III 關心診所

家庭醫學專科醫師翁翌翔醫師

張益豪耳鼻喉專科診所

夏天到了，家長們一定常常帶寶寶及小朋友們外出，難免會被叮咬而長出皮膚問題。蚊蟲叮咬該注意些什麼呢？！身為爸媽的你們，一定想知道。該如何挑選防蚊產品呢？你應該也有興趣知道。讓我們繼續看一下。

蚊蟲叮咬

人類常見的蚊蟲叮咬有很多種，包括蚊子，小黑蚊，螞蟻，跳蚤，禽蟎，恙蟎、壁蝨等。其產生的反應很多樣化，消掉的時間長短也各不相同。但有些蚊蟲因攜帶病菌，會傳播嚴重疾病，如登革熱、萊姆病、日本腦炎、恙蟲病等。

一般人所認知的蚊蟲叮咬，都以為就是一顆一顆的小丘疹(俗稱紅豆冰) ，其實不同的蚊蟲叮咬，加上每個人的體質反應不同，會產生很多不同的型態（例如有些小朋友被蚊子叮到眼皮之後，種了超大一包，很像是被家暴）。被蚊子咬之後會感到癢，是因為身體接觸到蚊子唾液裡的某些蛋白質而造成人體免疫系統發生反應。這個免疫反應在皮膚上會引起類似皮膚過敏的症狀，使皮膚出現紅、腫、癢等症狀。但有些人的免疫反應特別強烈，所以紅腫、搔癢的感覺就會非常明顯。有過敏體質的人與幼童比較容易有嚴重紅腫、有些還會長出有組織液的水泡。被蚊子叮咬雖然不是嚴重的大事，但有的時候實在太癢了，用指甲用力一抓摳最怕的就是破皮或水泡破掉後，讓細菌從破皮的地方跑進去繁殖，輕微感染變成膿痂疹，嚴重的會變成蜂窩性組織炎。

治療方式如果奇癢無比，止癢的方式包括適當冰敷，能快速減少癢和腫，或口服組織胺，或局部外用抗組織胺、類固醇藥膏。如果已經抓出傷口，可使用抗生素之藥膏來控制繼發的細菌感染。
預防方法

一、戶外活動的時候儘量著薄長袖的衣服、褲子和長襪，顏色以淺色為主，盡量不要穿著黑色衣物，因蚊子對黑色最感興趣，所以穿黑色衣服最吸引蚊子。

二、在紗窗、紗門、帳篷上與住處四周噴灑環境用的驅蟲或殺蟲劑或使用蚊帳。

三、市面上防蚊液種類很多如香茅油、檸檬尤加利精油等等，由於此類防蚊液多含精油，噴灑後發揮速度快，因此使用的有效時間通常較DEET類防蚊液短，需不定時補充，這類防蚊液至今尚未確認有明顯預防效果。另外，產品雖宣稱天然，但不代表一定安全，使用後仍可能有紅疹、皮膚過敏等現象產生。目前我國核可有效的防蚊成分則僅有DEET與picaridin，可直接噴抹於皮膚，並經審驗通過，是健康安全無虞且具有防蚊效能的防蚊產品。

防蚊效能可從2小時至7小時不等。DEET濃度與防護時間和效果成正比，一般來說濃度愈高，效果維持時間愈長。2個月以上的孩童建議使用濃度10至30%的產品，2個月以下嬰兒則不建議使用含DEET的防蚊液。

Picaridin這種化學成分的防蚊產品，也適合用在孩子身上。Picaridin噴一次約可持續6小時，對多種蚊蟲都有防護力，2個月以上的幼童即可使用，但台灣相關法規相對保守建議picaridin之防蚊液則僅適用於2歲以上之孩童。

孕婦與哺乳中的婦女使用含DEET或Picaridin的防蚊藥品則是安全的。

兒童適合用哪種防蚊產品？

1. 美國疾病管制中心：未滿2個月不建議使用防蚊產品。

2. 加拿大衛生部及加拿大兒科醫學會對兒童使用防蚊產品較為保守，建議如下

• 未滿 6 個月不建議使用 DEET、Picardine

• 6 個月到 2 歲，DEET 最高使用濃度 10%、可每日 1 次

• 2 歲到 12 歲，DEET 最高使用濃度 10%、可每日 3 次

• 成人與 12 歲以上兒童可使用 DEET 濃度最高 30%

3. 美國環境保護局與加拿大衛生部有相同建議：3 歲以下不適合使用檸檬尤加利精油Oil of lemon eucalyptus 或 PMD的防蚊產品。

使用防蚊產品應注意的事項

外出要先塗抹防曬產品，相隔10~15分鐘後再塗抹防蚊液，避免因為彼此成份互相影響而降低防蚊效果。不建議選擇同時有防曬加防蚊效果的防曬產品，以免與防蚊液同時時使用造成過量。
避免直接噴灑到傷口或眼、鼻、口等黏膜部位。塗抹臉部時，應先噴在手上再塗抹至臉部皮膚。不應直接噴在兒童皮膚上，家長可先噴在手，再塗在兒童身上。
如果長時間在戶外活動，有大量流汗或玩水時，要按包裝建議定時補擦防蚊蟲產品
戶外活動後返回室內，可用肥皂或清潔劑即可將皮膚的防蚊藥劑清洗乾淨。

目前我國核可有效的防蚊成分則僅有DEET與picaridin，獲得許可證字號之防蚊產品如下：

表一、具有許可證字號的picaridin防蚊藥品(可噴灑於皮膚)