耳鼻喉專科 陳安婕醫師 撰寫
張益豪耳鼻喉專科診所 張益豪醫師 校稿
2021.09.01
爸爸媽媽聽清楚了！去看一下你的小孩耳殼的前方與鬢角相接的地方有沒有一個小洞呢？如果有！那很可能就是與生俱來的耳前廔管(preauricular fistula)。在胚胎發與時期，第一及第二鰓弓會融合形成耳廓，而鰓弓的6個小丘(hillocks)如果融合不完全，就可能會形成開口在耳廓前皮膚的囊狀構造，醫師們就稱它為耳前廔管(亦有很少數的廔管會出現在耳廓的其他地方)，雖然外觀看起來只是一個小洞，但其底下的構造會呈現樹枝狀散開，甚至與耳朵軟骨緊緊相連。如果發炎感染時，其實沒有很好處理，就算要手術，也不是很好開的一個手術～～
耳前廔管感染時會如何？！
耳前廔管的空腔內為皮膚的表皮細胞所覆蓋，因此跟皮膚一樣會分泌皮脂，也會有表皮細胞掉落的皮屑，若能自然順利地從瘻管的洞口排出，通常都不會出現症狀，甚至不仔細看也不會發現自己有耳前瘻管。但瘻管因為某些原因阻塞（例如不當清潔、接觸到髒污的水、外傷、卡太多污垢等等），而引發細菌感染，這時廔管的週遭會發炎紅腫，甚至形成疼痛的大膿瘍，再嚴重者也可能會造成臉部蜂窩性組織炎或耳廓軟骨炎。當廔管周遭出現紅腫時，建議盡快就醫讓醫生判斷是否為此疾病，初期會先以口服抗生素治療，若已經形成膿瘍，可實行膿瘍切開引流術並每天積極換藥，可減少膿瘍蓄積在皮膚底下，並改善疼痛感。
有廔管就一定會被感染嗎？！ 不一定！ 平常如何保養
當然，也有些人的耳前廔管一輩子都不會出現發炎感染的情況，但要提醒患者的是千萬不要用手去擠廔管開口的分泌物，平時以乾淨的清水將表面的皮脂及皮屑帶過即可，若有感染前兆時(紅腫熱痛)，需盡早至醫療院所評估是否需使用藥物治療。但是如果耳前廔管已經反覆多次發炎感染，會建議由耳鼻喉科醫師執行耳前廔管切除手術，將廔管連根摘除，否則若有殘留組織，將會增加日後復發的機會，也會因為組織沾黏使得二次手術更加困難。
手術方式
- 目前的傷口多以楔狀切除的方式圍繞廔管開口下刀，術後的疤痕多呈現直線型，並容易以耳前鬢角毛髮遮蓋，若好好照顧傷口，通常疤痕是不會太明顯的
- 若您有任何耳前廔管照顧上的問題，或是想諮詢耳前廔管切除手術的相關內容，甚至是術後傷口照護的需求，都歡迎前來與醫師們討論唷！
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張益豪耳鼻喉科 專科診所 / 新竹診所
新竹市新莊街26號
(03) 5678160 轉9 由櫃檯接聽
★ 陳安婕醫師的學經歷
• 衛福部 耳鼻喉科專科醫師
• 長庚大學醫學系畢業
• 林口長庚醫院 優良實習醫師
• 林口長庚醫院耳鼻喉部 總醫師
• 戒菸治療訓練 合格醫師
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