耳鼻喉專科 張益豪 醫師 撰寫
張益豪耳鼻喉專科診所 張益豪醫師 校稿
2022.08.01
新款帶狀皰疹 vs 舊款。至少有這5點不同!
- 新款需打兩劑(中間間隔2~4個月,一般來說,建議兩個月)。舊款只需要施打一劑。
- 新款比較貴(小編:當然!研發費用是很驚人的)。舊款大約 4800~6000, 新款大約 8700~9500。
- 新款的保護比較強。追蹤七年左右,舊款保護力大約 30~40 左右,新款保護力還有 80~90 左右
- 新款注射起來相對比較輕鬆,因為新款是肌肉注射。而舊款需要皮下注射,皮下注射比較重視注射技巧,且比較容易打完有皮下漲痛感。 (因為新款是非活性基因重組疫苗,而舊款是減毒疫苗)
- 施打年齡的不同,舊款來說,會建議50歲以上。新款:除了50歲以上,如滿 18歲以上,具有罹患帶狀疱疹風險較高的成人也建議可以施打(例如有慢性疾病、生活作息不正常或工作壓力大,經醫師評估後認為風險較高者)
3 個 你一定會問的問題!
- 帶狀皰疹發作後,何時可以接受此新款帶狀皰疹疫苗? 答案是,發病後一個月如果沒有明顯的局部不適或發炎感染,醫師評估後即可施打!
- 打過舊款的,會建議施打新款的嗎?建議要間隔多久? 新款的保護力比較高,所以施打過舊款的,如果想得到額外的保護力,醫療專家學者還是建議可接受新款的帶狀皰疹疫苗,可以在施打完舊款的帶狀皰疹疫苗後『2個月』之後,就可以施打新款的帶狀皰疹疫苗。
- 孕婦或哺乳是否建議施打?答案是,否。目前研究不足。所以不建議孕婦或哺乳施打新款帶狀皰疹疫苗。
這個疾病有很常見嗎?! 民眾需要認識嗎!
這疾病常不常見呢?根據研究統計,每三人就有一人在一生中會罹患帶狀疱疹我們來看看下方這篇文章,就可窺知一二,引用 Heho文章。原文如下
聽說帶狀皰疹跟水痘是同一隻病毒,真的嗎
是的!帶狀疱疹是「水痘-帶狀疱疹病毒(varicella-zoster virus)」再活化的表現,您沒看錯,這隻病毒其實跟造成小朋友得水痘的病毒是同一隻,此種病毒在初次感染時會引發水痘,之後病毒會持續潛伏在背根神經節或腦感覺神經節中,常常在身體抵抗力下降時,再度活化引發帶狀疱疹。帶狀疱疹的特徵為沿著單側皮節分布的疼痛水泡性皮疹,也就是俗稱的「皮蛇」。
確診者更容易長皮蛇!? 聽鄰居說,他確診新冠之後也出現帶狀皰疹!兩者有相關嗎?
2020年新冠疫情影響人類生活兩年多了,所以針對帶狀皰疹的復發也有了一些研究,研究人員發現,這些水痘-帶狀皰疹病毒,不像以往只有在老人、慢性病患或免疫低下患者才會容易感染,那些「原本健康的兒童和大人」,也都會因感染新冠病毒,而容易同時併發帶狀皰疹。
美國有份研究發現,年齡超過50歲確診病例,得了COVID-19後,平均增加15%併發水痘-帶狀皰疹病毒風險。如果確診後有住院,這表示病情比較嚴重,這狀況下會同時併發帶狀皰疹風險更提高到21%以上。
民眾一定很好奇,為什麼新冠肺炎患者,容易同時併發水痘-帶狀皰疹病毒感染?很多研究指出,新冠病毒感染會耗損大量的T細胞,造成淋巴球低下、或淋巴系統失去功能,使得藏在神經系統的水痘-帶狀皰疹病毒,再度活躍起來發病。
皮蛇發作之後的痛,常人難以忍受,而且會拖很久
在水泡出現之前,很常就已經出現局部痠痛或抽痛的感覺,而這種帶狀疱疹神經痛神經痛甚至可能持續數月到數年之久。
該如何預防得到帶狀疱疹呢?
前面有提到,帶狀疱疹病毒通常是在抵抗力下降時會再次活化致病,因此最重要的就是維持良好的生活習慣,保持一定的抵抗力,亦可以適當補充維他命。但現代人生活壓力緊張,免疫力比較容易下樣,也因此『接種帶狀疱疹疫苗』也是另一種「預防勝於治療」的武器。
「帶狀疱疹&水痘疫苗」 傻傻分不清楚
舊款的帶狀疱疹疫苗是一種活性減毒度苗,基本上主要成份和兒童施打的水痘疫苗相同,但其強度較水痘疫苗高出『14倍以上』。因帶狀疱疹平常是潛伏在神經節內共存的病毒,因此需要『較高的細胞免疫力』才能高於病毒再活化的閾值,降低發病風險。
- 五十歲以上的民眾因為大多得過水痘,因此建議施打帶狀疱疹疫苗以預防嚴重併發症,之前曾經得過帶狀疱疹的民眾依然可以接種疫苗,再次喚醒體內的抗體,最常見的副作用為接種部位疼痛腫脹或頭痛。
- 五十歲以下的成年人如曾經得過水痘,併發重症的機率較低,但仍然可考慮接種帶狀疱疹疫苗來提升保護力;若是您從未得過水痘而且未接種過水痘疫苗,則建議您優先接種兩劑水痘疫苗(需間隔四到八週)。
- 自2004年起,水痘疫苗已經納入公費並於年滿一歲時施打,換句話說,目前18歲以下(2003年後出生)的兒童皆以納入公費施打一劑水痘疫苗,但仍然建議在4歲之後自費施打第二劑水痘疫苗,因為只打一劑大約能提供八成的保護力,而完成兩劑施打則可以提高到98%。
- 2022年8月左右台灣引進了一款新的帶狀皰疹疫苗,需要施打兩劑,有較高的保護力,民眾可以多多參考與比較。
有哪些人不適合打 新款帶狀疱疹疫苗呢?
- 原廠的仿單就只有寫到一條 『對本疫苗的活性成份或任何組成嚴重過敏』
- 但張益豪醫師另外提醒『孕婦與哺乳』不建議施打
- 可與流感疫苗、Tdap百日咳三合一疫苗或者肺炎鏈球菌疫苗同一天『不同注射部位』一起施打
- 新款帶狀皰疹疫苗需與『新冠疫苗施打』間隔多久? 目前修正成,不需要間隔,但如想減少新冠疫苗的不適感,還是建議稍微分開,可以間隔個7天,一週之後再來施打。
舊款的限制比較多,因為他是活性減毒疫苗。
- 對本疫苗任何成分曾發生嚴重過敏反應者,包含:蔗糖、磷酸鹽、麩胺酸鹽、明膠、新黴素(neomycin)。
- 已知患有嚴重免疫缺失者,包括嚴重免疫不全的愛滋病毒陽性個案、先天性免疫缺失者、白血病、淋巴癌等惡性腫瘤病人、正在接受化療或免疫抑制藥物或高劑量類固醇者。
- 孕婦(且接種後需避孕四週)
- 發燒或正患有急性中重度疾病者,需待病情穩定後再接種。
- 其他注意事項:如需服用抗病毒藥物(acyclovir、famciclovir或valacyclovir),請於接種後14天後再開始服用藥物。
- 此疫苗可跟其他活性減毒疫苗(MMR、日本腦炎疫苗等)同時施打。如沒有同時施打,需與其他活性減毒疫苗(MMR、日本腦炎疫苗等)間隔28天以上。
- 2021與2022上半年時,此疫苗需與『新冠疫苗施打』間隔七天以上。目前修正成,不需要間隔,但如果想減少新冠疫苗的不適感,還是建議稍微分開一週。
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肺炎鏈球菌、A肝、B肝、日本腦炎、麻疹、帶狀皰疹、百日咳、水痘、子宮頸、流感疫苗 (2021.04.04 起,本診所停止施打 日本腦炎疫苗)
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