張益豪耳鼻喉專科診所 張益豪醫師
亞洲大學附設醫院 陳亮宇醫師
最近門診看了不少流感的患者，其中也有幾位患者因為流感進一步惡化成肺炎而住院，目前密切觀察及治療中。利用過年休息的時間，整理了一下最近民眾時常詢問的問題，希望可以幫大家增加一些醫學知識，排除一些心中的疑問與疑惑。但一開始有幾個觀念大家要先有，才能繼續往下看下去唷。
- 「流感」與「一般感冒」是完全不同的疾病，前者具有較高的傳染力、較高的住院率、較高的病發證率及死亡率喲
- 「流感」與「一般感冒」的治療方式也不同，前者除了服用症狀控制藥物之外，需服用「抗病毒藥劑」，例如「克流感」或「瑞樂沙」。後者則是以症狀控制的藥物為主。
＃ Ｑ1:「克流感」一定要吃完整個療程嗎？
不管到哪個診所或醫院，只要是開立克流感，醫師一定會是開五天份，早晚各吃一次。不少民眾吃了三天藥物比較好轉之後，會自行停藥，千萬千萬別這麼做喲！！！「克流感」主要作用是縮短流感發燒病程、降低體內流感病毒量，標準療程就是投予5天、共10顆的份量，規律地吃完全部療程，能降低體內病毒量、縮短發燒時間、減少出現併發症的機會。假使沒有吃完整個療程，不僅病程拖得久，還容易再把病毒傳染給其他人，壞處多多呀。
目前政府所提供的公費克流感藥物都是原廠「羅氏」藥物，一盒如果自費的話需要一千多元呢，鼓勵民眾千萬不要明明生病了，卻不吃完，這樣不僅自己病程容易拖得久、也容易傳染給別人，當然也浪費了政府的寶貴資源喲。
＃ Q2: 懷孕期間服用流感抗病毒藥劑安全嗎？
對於孕婦而言，流感可能會引發嚴重的併發症，甚至死亡，所以服用流感抗病毒藥物可以幫助降低危害及併發症的風險。目前沒有任何研究顯示，孕婦服用抗病毒藥劑會對自己或其胎兒有害，在相關之懷孕的動物研究中，也沒有足夠證據顯示出任何問題。所以還是會建議流感的孕婦服用剋流感。這幾個月我遇到了幾個孕婦得流感，經我詳細說明之後，大多都能理解風險且願意服藥，後來也都順利康復。
＃ Q3: 哺乳期間服用流感抗病毒藥劑安全嗎？
哺乳的產婦，如果得到流感，還是建議服用克流感，而且建議仍然可以持續地給小嬰兒餵養母乳，在人體上，克流感這個藥物經代謝後，分泌至乳汁的比例僅含不到服用劑量的1%，在臨床上普遍認為對嬰幼兒沒有不良影響。如果壓，媽媽們仍擔心藥物對嬰兒有影響，也可以選擇在服藥療程結束後再餵乳。克流感在服用後三到四小時左右便將大部分藥物代謝，在服藥前餵母乳或是在吃藥後的三到四小時再哺餵都是可行的方式。
＃Q4: 「克流感」或「瑞樂沙」有什麼差別？為什麼醫師都開克流感比較多呢？
- 瑞樂沙只能用於五歲以上的患者，而且是吸入型，另外不需要依據體重來調整劑量。
- 克流感為口服藥物，沒有年齡的限制，但需要依據體重的不同來計算服用的劑量。
＃Q5: 服用克流感會不會有什麼嚴重副作用呢？
A：臨床上，少數案例會出現噁心、嘔吐、腹部疼痛及頭痛等等副作用，但情形通常是暫時且能忍受的，之後就會慢慢緩解。如果民眾在服用期間出現上述症狀，不用太慌張，建議還是依照流程服用完畢；若不適症狀嚴重影響日常生活，則建議儘速就醫，請醫師判斷有無停藥之必要。
# Q6: 服用克流感之後，多久之後就不會有傳染力了？
基本上，這題沒有標準答案，依據文獻，流感的傳染期在成人大約在症狀出現後3～7天，幼童甚至可長達數十天，如果有服用克流感，基本上傳染期的時間會縮短，但至於會縮短至幾天則沒有確切的一個數字，因為干擾因素太多了，會因為開始服藥的時間點、是否有規律服藥、個人的免疫力差異、患者是否有其他的慢性疾病、是否有多休息而因人而異喲。
一般來說還是建議民眾要規律服用完5天藥物，盡量自我隔離，等症狀幾乎都緩解之後再外出會比較安全唷。
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