爆肝族如何自救?什麼是肝功能異常!|誰是高風險族群、藥物如何治療、BC肝炎的關係、如何保健呢?

黃詩婷醫師 著作
張益豪耳鼻喉專科診所 張益豪醫師 編輯

貼文日期 2021.08.25

你的肝功能正常嗎?!過往的健康檢查報告正常嗎!

竹科區越熬夜爆肝的中壯年不少, 偶有所聞某某某肝指數突然飆高!究竟是哪些原因可能會引起肝功能異常呢?讓我們黃詩婷醫師來跟大家介紹一下

肝功能是啥? 跟肝臟指數有什麼不同 ? GOT/GPT

「肝功能檢查」是透過血液測試,來測量血液中的蛋白質、肝臟酵素和膽紅素的含量,透過數據來評估肝臟或膽道功能,可以檢測是否出現「肝膽感染、損傷或炎症」。

其中「肝臟指數」又稱肝細胞壞死指標,是指血液中的兩種轉氨脢GOT(又稱AST)與GPT(又稱ALT),通常會一起檢驗,也是一般人最熟悉的「肝功能指數」項目,不過正確來說,應該稱為「肝發炎指數」,正常值多半是40單位以下。

其中GPT較具「肝臟專一性」,更可以代表肝臟細胞壞死的嚴重程度。另外一個常常用來跟GPT一起判讀的檢查就是GOT╱AST這個酵素。GOT跟GPT其實是不同的酵素,有的人會說是不同的「酶」,分布的器官也不太一樣,GOT 可來自心臟、腎臟、肝臟、肌肉、腦、紅血球等等,但GPT是比較「肝臟專一性」的。 如果有出現GPT的異常會需要佐以GOT的數值來判斷。以下舉幾個例子來示範:

  1. GPT正常時,如果GOT有異常,除了考慮肝臟以外其他器官的發炎外,也要考慮是否是因為病人已經硬化的肝產生不出夠高的GPT,其實也正在發炎。
  2. 酒精性肝炎患者的抽血檢驗數值會有些特徵,包括GOT比GPT高2倍到3倍,丙麩氨轉脢(r-GT)偏高,三酸甘油酯偏高,也常合併有尿酸偏高。

那些因素會是肝功能異常的 高風險族群?

肝臟在早期出現問題時,常常都沒有明顯臨床徵兆,因此及早發現和治療十分重要,也因此才會很多健康檢查員工體健都會包含肝功能檢測。 如果太晚發現,患者已經出現黃疸、腹水、食道靜脈曲張或肝腦病,即表示肝臟已失去了正常功能,兩年內死亡率平均高達30~50%,

所以如果你有以下習慣或疾病,應每年定期進行肝功能測試:

  • 患有肝臟疾病,如B型或C型肝炎
  • 有家族肝炎病史
  • 患有糖尿病,高血壓
  • 不明原因貧血(也許你是因為肝臟的紅血球生成因子EPO缺乏)
  • 酗酒
  • 患有膽囊疾病
  • 大量服用某些藥物
  • 缺乏睡眠:肝臟必須在睡眠時,才能充分休息讓機能回復正常
  • 過往健康檢查就已經有肝功能異常的狀況

如何確診 肝功能異常?

醫師會同時判讀 GOT與 GPT,再次複習,GOT主要存在於肝臟、心肌、肌肉,紅血球之內也有,GPT則主要存在於肝細胞內。當這些細胞因為種種原因而壞死破壞之後,細胞內的GOT,GPT就會釋出到血液中,所以肝炎、心肌梗塞、肌肉發炎或溶血時,GOT值都可能上升,抽血檢驗這些酵素的上升程度就可以推測細胞破壞的程度;同樣的,GPT值上升,大概就可以說是肝發炎所導致。對肝臟而言,肝細胞受到藥物、酒精、病毒、缺氧等傷害而破壞時,即可經由抽血檢驗,看此數值上升程度而了解其破壞狀況。

抽血檢驗如果GOT,GPT值不正常,一定要查明原因。但如果GOT,GPT正常也不代表肝臟就沒有問題,還要看看其他數值是否正常才能下定論,因此,只檢查GOT,GPT 可以說是基本入門款的檢測而已喔,如果有異常,醫師會繼續安排後續的抽血檢測或超音波檢測。

如果確定肝功能異常? 需要做哪些檢查 ?哪些人或條件, 健保有給付檢驗BC肝炎呢?

肝功能測試異常的話就常會搭配其他的檢驗及檢查來進行診斷,例如膽紅素 (Bilirubin)、白蛋白 (Albumin)、鹼性磷酸酶 (ALP)、凝血酵素原時間 (PT)、B型及C型肝炎檢驗……等都是很常見的檢驗項目,另外若懷疑有腹部臟器的受損,也可能合併腹部超音波來輔助檢查及診斷。當然以國人來說,肝功能異常很時常是因B型及C型肝炎帶原者,後來急性發炎所造成,所以政府相當重視BC肝炎帶原者的檢測與早期預防或儘早投藥。

BC肝炎篩檢誰可以免費做?! 45歲以上政府提供終身一次檢測。(做過的人,不能再做喔)

B型及C型肝炎檢驗的健保給付條件為45至79歲終身可免費檢驗一次,目的是為了配合「消除C肝」的政策,期望能透過篩檢來早期發現、適當治療,進而有效阻斷肝炎、肝硬化、肝癌三部曲,促進國民的身體健康。衛生福利部長陳時中於2020年8月8日出席肝病防治學術基金會26週年慶活動時,釋出「利多」,宣布政府提供之免費肝炎篩檢對象將放寬至79歲。衛福部隨後正式公告,2020年9月28日起,成人預防保健服務B、C型肝炎篩檢年齡放寬為45歲至79歲終身一次。

建議服用哪些藥物? Silymarin?? 吃這個藥物要注意呢? 飲食方面有什麼建議

目前肝臟疾病的用藥部分仍然為配合醫師指示服用並規律追蹤,常見的保肝藥物Silymarin也常常廣為醫師所使用,其有調節發炎媒介物質、抗氧化、抗纖維化的作用,而常用來輔助肝臟疾病的治療,平常有在使用避孕藥、雌激素或降血糖藥物的患者則必須特別注意藥物的交互作用,另外Silymarin在孕婦及正在哺乳的患者身上並不建議使用,患者在使用此藥物期間若有出現噁心嘔吐、腹瀉、眩暈之類的副作用,記得要跟醫師討論藥物的調整



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